据研究统计,肥胖女性在接受IVF后的妊娠率比正常体型女性的妊娠率低。身体脂肪呈男性化分布的女性接受试管婴儿疗程后妊娠率比正常女性偏低。
肥胖会通过多种机制影响辅助生殖技术的结局。肥胖症的患者出现月经和卵巢功能紊乱的几率较高。有研究认为肥胖症患者在试管婴儿治疗期间需要更大剂量的FSH。肥胖症患者在穿刺抽取卵细胞后出现并发症的几率较高。
肥胖症患者的妊娠风险
肥胖症患者更容易出现不良的妊娠结局。以及在试管婴儿治疗中胚胎移植成功妊娠后,肥胖症患者在妊娠前三个月中出现流产的风险较正常人高。肥胖也易于诱发高血压、糖耐量异常、妊娠期糖尿病和静脉血栓等疾病。肥胖容易出现巨大儿导致难产,由此出现产程困难需要剖腹产的可能性增加,术后也易于出现血栓栓塞等并发症与体重正常的女性相比,肥胖产妇的新生儿出现神经管畸形、心脏畸形、脐膨出和复合畸形的可能性较大。这些可能与高血糖症、高胰岛素血症和饮食中的维生素缺乏有关。
专家认为肥胖与生殖功能的紊乱和生殖力的下降有关,也有一些研究认为肥胖与IVF治疗后不良的妊娠结局没有显著相关。在英国,有关不孕症评估与治疗的临床指导大纲是由国家临床优化研究所于2004年颁发的。基于四个回顾性研究的证据,认为BMI{体重(千克)除以身高(米)的平方}超过19~30kg/㎡这一范围的患者可能会降低辅助生育技术的成功率。但是是否因为妊娠率的降低而限制中等偏胖的患者做辅助生殖治疗尚有争议。
总之,肥胖可能会影响妊娠和IVF结局,但如果谨慎应对,也有可能获得一个好的结果。如果有肥胖症患者希望做试管婴儿治疗,建议患者先养成健康的生活方式、运动健身和减轻体重,这样试管婴儿成功率可能会更高。
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