超促排卵周期：第三因子理论的基础和微刺激的原理

尽管缺少证据表明高水平E2对子宫内膜形态的作用，但还是有众多研究发现COH中机体对高水平E2产生的强烈反应不利于良好的子宫内膜形态和IVF的成活率。南岭试管婴儿研究所专家认为上述各项研究的临床相关性虽有可信点，但是，将子宫内膜改变和IVF低成功率归因于高E2水平的作用这种假说尚存疑问。

与普遍认同的原理相反，高E2水平在某些COH方案中会对子宫内膜形态和容受性产生不良影响，所以 南岭试管婴儿研究所专家提出另一种假说。这一假说定在COH治疗中高水平的促性腺激素会刺激卵巢其他因子超过E2和孕激素的作用（也即第三因子理论假说），从而改变子宫内膜容受性。作为第三因子理论假说中能够在COH中改变子宫内膜容受性的首要候选因子当为卵巢产生的雌激素类因子，其程度随个体差异而有所不同，其结果足以改变子宫内膜的质量，对HOX-A10的表达干扰尤其显著。

由于意识到COH治疗中除E2和孕激素以外的卵巢因子有可能对子宫内膜造成损害，因此采用特殊监测以防止在COH治疗后期时FSH/hMC用量过大，其方法主要是在COH后期降低FSH/hMC剂量或者将LH作为主要治疗药物。