科普|卵巢过度刺激综合症

卵巢过度刺激综合症（OHSS）是一种诱导排卵治疗所引起的并发症，会对患者的健康产生严重的影响，有0.1%~2%的患者会发展为重度卵巢过度刺激综合症。随着试管婴儿技术的普及，全世界范围内该综合症的发生率渐渐增加。一般来说，OHSS 是由外源性促性腺激素/克罗米芬给药所引起的，给药目的是为了诱导排卵——通过药物诱导两道三个卵泡以恢复无排卵性患者的排卵，更多情况下给药是用于ART中的控制性卵巢过度刺激（COH）步骤，增加正常排卵女性的成熟卵泡量。这种可能致命性病症导致大量胞外渗出物累积，严重的血管内容量耗竭行业血液浓缩，并伴随类固醇过度合成而导致卵巢肥大，最终导致多系统器官衰竭。

多个激素变量与OHSS综合症的病理生理学具有密切关系，其中最重要的变量可能为激素是外源性还是内源性的（例如，妊娠时产生的激素）。消除hCG可以预防OHSS发展，事实上在排卵诱导（OI）或COH过程中使用孕酮替代hCG来支持黄体功能时，OHSS发生率减少，但仍保持良好的妊娠率。如果使用hCG支持黄体功能，则发生OHSS的风险增加。

专家指出在多种临床环境下比外源性促性腺激素给药更易发生某些形式的OHSS，其可能发生于内源性卵巢刺激出现时，一下描述了几种不同情况：

一：患有多囊卵巢综合症的妊娠女士，已知这类女性对促性腺激素更为敏感，会对内源性释放的促性腺激素产生反应，某些细胞因子或生长因子也可能会加强此反应

二：hCG血清水平异常高的妊娠女性，例如葡萄胎或三倍体妊娠，可以是雄性异型或雌性异型

三：原发性甲状腺功能减退的女性，这类女性的促甲状腺激素和FSH的结合受体类似，如果在围产期期间，FSH受体与TSH接触，可能会发生“激素印迹效应”，这些都会导致自发性卵巢过度刺激综合症的发生

四：发生自发性OHSS的女性中已被发现存在FSH受体的不同突变。这类女性表现为对绒膜促性腺激素过敏，某些突变是遗传性自发OHSS的原因

五：促性腺激素细胞腺瘤可诱导FSH和LH同时分泌，导致E2水平急剧增加及卵巢肥大。但这类病例中却没有发现腹水症状